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内分泌导致的不孕需要做哪些检查

内分泌是女性由于内分泌失调等出现的女性下丘垂体-卵巢性腺轴激素分泌的过多或者是过少，内分泌不孕给女性朋友带来了影响，要引起大家的高度重视，内分

泌不孕会出现排卵障碍、闭经等现象，积极的检查治疗是关键，内分泌不孕的检查大家了解多少呢?

 

内分泌不孕的症状

肤质恶化：肤色暗黄，是内分泌性不孕的症状中较为明显的一项。

情绪变化：很多的女性会出现急躁不安、情绪变化大等现象，会出现出现脾气不定等原因，是女性内分泌功能下降导致的。

容易肥胖：不注意饮食，饮食营养不均衡等都会对内分泌产生影响。

妇科疾病：内分泌性疾病很常见，子宫内膜异位症、月经不调、痛经等现象，都和内分泌失调有关。

内分泌不孕的检查

一、激素测定

采用放射免疫分析法（RIA），既能测定类固醇激素，又可测定垂体激素。该免疫反应特异性强，同位素的灵敏度和精确度均较高，因而被广泛应用。对于不育妇

女，常检测以下激素。

促卵泡成熟激素（FSH）：由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要作用是促进卵巢的卵泡发育和成熟。FSH的浓度在排卵前期为1.5 - 10U/L，

排卵期为8 - 20U/L，排卵后期为2 - 10U/L。FSH值低常见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高则见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭

经等。

促黄体生成素（LH）：同样由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，是一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体并分泌激素。LH浓度在排卵前期为2 - 15U

/L，排卵期为20 - 100U/L，排卵后期为4 - 10U/L。低于5U/L提示促性腺激素功能低下，常见于席汉综合征。高FSH再加上高LH，则可确定卵巢功能衰竭。

LH/FSH≥3，是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

催乳素（PR1）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素。主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳

期，PR1正常值为0.08 - 0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳血症。

雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长进入增殖期，促进女性第二性征的发育。E2的浓度在排卵期为48 - 52lpmol/L，排卵期为37

0 - 1835pmol/L，排卵后期为272 - 793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌。主要功能是促进子宫内膜从增殖期转变为分泌期。孕酮浓度在排卵前期为0 - 4.8mnol/L，排卵后期为7.6 - 97.6nmol/L。排

卵后期P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

睾酮（T）：女性体内的睾酮，50%由外周雄烯二酮转变而来，25%由肾上腺皮质分泌，仅有四分之一来自卵巢。主要功能是推动阴蒂、阴唇和阴阜的发育，

对雄激素有拮抗作用，对全身代谢也有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7 - 2.1nmol/L，T值高，称为高睾酮血症，可导致女性不育。

二、激素功能试验

孕激素试验：使用黄体酮或安宫黄体酮。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，能使子宫内膜生长为增殖期，属I度闭经；如

无子宫出血，为试验阴性，提示体内雌激素水平极低，子宫内膜无法生长，或存在先天缺乏子宫内膜的情况如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等导致子宫

内膜被破坏。

雌激素试验：若孕激素试验阴性，则应进行雌激素试验。停药后有子宫出血，属II度闭经，提示下丘脑――垂体――卵巢轴功能障碍，致使雌激素水平低下；

如无子宫出血，则提示为子宫性闭经。

GnRH兴奋试验：将GnRH（10肽）50ug溶于生理盐水50ml内，进行静脉推注。在注前及注后25、45、90、180分钟采血2ml，通过放射免疫测定LH、FSH值。

试验结果：①正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15 - 30分钟；②活跃反应，LH值上升超过基值4倍以上；③延迟反应，高峰出现在注药后60 -

90分钟；④无反应或低弱反应，注射GnRH后LH值无变化，或LH值上升未达基值2倍。

临床意义：①下丘脑功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈正常反应；②垂体功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，常见于手

术或放射破坏垂体组织以及席汉综合征；③卵巢功能不全，FSH、LH基值高，GnRH兴奋试验呈活跃反应；④多囊卵巢综合征，FSH基值正常或偏低，LH基值则较

高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。

克罗米芬试验：从月经周期第5天起，服用克罗米芬50 - 100mg/日，连续服用5天。在服药前1、3、5天测血FSH、LH，在月经周期第22天测孕酮。

服药3天后LH值增加85%，FSH增加约50%，停药后均下降，如之后再出现LH峰值，最终导致排卵，为排卵型反应，通过B超监测及黄体期孕酮测定，均可证实。如

不出现LH峰值，无排卵，即无反应。

对GnRH兴奋试验有反应而对克罗米芬试验无反应，提示病变在下丘脑。

TRH兴奋试验：TRH500ug静脉注射，30分钟后测定PR1值，正常时TSH、PR1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退；基值低，反应弱为

甲状腺功能亢进。PR1＞150ug/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后PR1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。

ACTH兴奋试验：肌肉注射ACTH20mg，分别在注射前24小时及注射药后24小时，测定尿17 - 酮固醇排泄量。多囊卵巢综合征反应正常，而肾上腺皮质功能异

常者17 - 酮固醇和17 - 羟固醇均明显增高。

地塞米松抑制试验：地塞米松0.5mg，每6小时1次，连续服用2日，分别测定用药前后尿17 - 酮固醇、17 - 羟固醇值。当垂体或肾上腺皮质分泌亢进时，如Cu

shing综合征或肾上腺皮质肿瘤病人则不会降低。本试验适用于有排卵障碍伴男性化的病人。

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