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胚胎依据培养时间的不同可分为卵裂期胚胎和囊胚，根据胚胎是否经历过冷冻又可分为鲜胚和冻胚。通常情况下，卵子与精子进行体外受精后

形成的受精卵不断分裂成为卵裂球，至第 3 天会形成一个由 5 至 10 个卵裂球组成的胚胎，此被称为卵裂期胚胎，亦称作早期胚胎。而在早期

胚胎的基础之上，胚胎继续进行体外培养，在 5 至 6 天时，会发育出囊胚腔，处于这个阶段的胚胎被称之为囊胚。倘若卵裂期胚胎和囊胚因女

方身体条件不适宜进行移植，则通过冷冻技术存放于 -196℃的液氮之中，此类胚胎被称为冻胚。冻胚可在解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的

几率。

究竟是移植第 3 天的卵裂期胚胎，还是移植囊胚？这需依据每个患者的具体情况进行深入分析。若女性在促排卵当月子宫内膜厚度处于 8 至 15 

毫米之间，雌激素和孕激素均处于合适范围，且无因促排引发的不适症状，则可以选择在取卵当月进行新鲜卵裂期胚胎或者囊胚的移植。对于

存在子宫内膜厚度不足、过厚，或者内膜不均、存在息肉等问题，以及雌激素和孕激素水平不合适等情况的患者，则建议将胚胎全部冷冻于 -

196℃的液氮中，待后期女性患者激素水平和内膜条件均较为合适之时，再根据冷冻胚的类型选择适宜的时机进行胚胎移植。

鉴于存在卵裂期胚胎和囊胚之分，那么二者之间究竟有何本质区别？何种条件适合进行囊胚培养呢？如前所述，养囊胚是在卵裂期胚胎基础上对

胚胎进行的进一步培养过程。从理论层面来讲，在这个过程中质量较差的胚胎将在体外条件下被筛选出来，停止发育或者因质量太差而被淘汰。

也就是说，囊胚是经过进一步筛选之后的产物，且能够发育到下一个阶段，其质量自然也就相对较高。因此，移植囊胚的成功率通常要高于卵裂

期胚胎的成功率。第 3 天质量较好的胚胎养囊胚的成功率比质量较差的胚胎出胚率要高。除胚胎质量较高之外，囊胚移植时更符合种植期，所以

移植囊胚发生宫外孕的概率也会较移植卵裂期胚胎低。

目前，许多生殖中心对于年龄较大、生育二胎、瘢痕子宫、子宫较小、身高偏低的女性，为减少怀双胎或者多胎带来的不良影响，一般建议进行

单囊胚移植。值得注意的是，移植两个胚胎的成功率并非移植一个胚胎成功率的两倍，只是有一定比例的提高而已。因此，对于移植一个或者两

个胚胎不必有过多顾虑。实际上，生殖中心的医生通常会根据患者的身体条件等进行综合考量，并提供一个最佳的移植方案。虽然囊胚移植的成

功率要比第 3 天卵裂期胚胎移植成功率高，但是并非所有患者都适合养囊胚。因为在囊胚培养阶段，部分质量差的胚胎存在养囊胚失败的风险，

对于部分胚胎数量少或者胚胎质量偏差的患者而言，这种情况下养囊胚可能会导致最后无可利用胚胎的情况发生。而且并非第 3 天的卵裂期胚胎

在移植后一定不会成功。所以，在权衡第 3 天卵裂期胚胎是否进行囊胚培养的问题时，务必根据胚胎的数量和质量进行综合考虑，以免因错误决

策导致最后无胚胎可以移植情况的出现。

总的来说，对于年龄相对较小且卵巢储备功能良好的患者，若胚胎数量较多，建议养囊胚；对于反复种植失败的患者，若胚胎数量多也建议进行

囊胚培养；对于存在染色体异常、需要进行胚胎植入前遗传学筛查的患者，也可以进行囊胚培养，因为囊胚培养会为存在染色体异常或者单基因

遗传病的患者进行胚胎植入前遗传学筛查提供一定的时间。

移植鲜胚、冻胚、囊胚哪种更好，目前并无定论。每种移植方式都有各自的优势与劣势，具体选择哪种方式需要根据患者的身体条件来确定。建

议患者听取医生意见后再进行选择。

如果患者存在前一个培养周期无法获得优质胚胎，或者多次胚胎移植后反复不着床或者胚胎停止发育等情况，也不必灰心丧气。医生会帮助患者

认真、全面地分析产生上述情况的原因，并在下一个周期有针对性地做好准备。通过改善精子和卵子质量、更换更适合的促排方案和受精方式、

选择合适的移植时间，在移植前做好子宫内膜的准备以及提前处理导致胚胎停止发育的可能因素等，做到有备而战，从而提高再次进行试管婴儿

助孕的成功率。

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