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在胚胎移植之前，需对胚胎的分级有一定的认知。毕竟分级较高的胚胎，其质量相对更为优良，移植的成功率也相应较高。胚胎的发育是一个

动态的过程，通常在胚胎发育的每一个阶段都需要对胚胎的质量以及发育潜能进行评估。而实际提供给患者的信息数据则是胚胎发育至卵裂期

胚胎（即第 3 天的胚胎）和囊胚（第 5 至 6 天胚胎）的评分结果。上述不同时期的胚胎评分标准亦各不相同。

第三天的胚胎评分主要考量胚胎细胞分裂以及发育速度的均一性。发育速度过快或过慢皆非理想状态，一般认为具有 6 至 10 个细胞的胚胎通

常具有较好的发育潜能；胞质均一度良好的胚胎品质较为优良；细胞碎片少（小于卵裂球的小细胞），即碎片化程度越小，胚胎发育潜能越高，

反之，胚胎品质欠佳。卵裂球均一度高则提示胚胎品质良好。

第五至六天的囊胚期胚胎的评分标准主要考虑到胚胎在该阶段已然开始发生分化，出现了囊胚腔、内细胞团和滋养层细胞三部分。其中内细胞

团将来会发育成胎儿，而滋养层细胞将来会分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。因此，囊胚的评分主要考量囊胚所处的不同

发育阶段。目前国际上主要采用 Gardner 提出的囊胚评价方法，依据是否孵化出囊胚腔以及囊胚腔大小，将囊胚发育分为六个时期。其中 1 至

 2 期的囊胚统称为早期囊胚（EB），3 至 6 期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞均划分为 A、B、C 三个等级。其中 A 级细胞数目多，排列紧密；

B 级细胞数目偏少，排列松散；C 级细胞数目很少。正常情况下，CC 及以上的囊胚可以用于冷冻或者移植，比 CC 更差的囊胚建议放弃。无论是

内细胞团还是滋养层细胞评分，细胞数目越多且细胞排列越紧密，则提示胚胎细胞发育越好，胚胎品质相对较为优良。其中发育阶段≥3 期的扩

张期囊胚预示着较好的妊娠结果。目前临床上一般会将评分 > 3BB 的囊胚定为优质囊胚，其中第五天最优质的囊胚为 4AA，第六天的囊胚品质劣

于第五天的囊胚。

目前对于卵裂期胚胎和囊胚的评分标准主要还是凭借外观对胚胎进行评估，此为无创伤的评估方法。然而，形态学上的评估方式虽存在一定的主

观性，但也是目前使用最为广泛的评分标准。但是，除了胚胎质量外，女方子宫内膜条件、男女双方染色体、女方免疫等问题皆有可能影响胚胎

的着床和发育。因此，需客观看待胚胎质量和试管婴儿的成功率。

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